椎管狭隘症初始的症状表现是双下肢步行乏力,步态不稳或步行不远即感腰腿痛,稍坐下歇息后,痛苦缓解还可行走,医学上称“间歇性跛行”。当你发现双下肢发凉、无力、步态不稳、间歇性跛行,或小便一再、大便无力时,就应留心你的腰曲是否有问题了。
假定腰曲加大了,后仰时双下肢有麻痹乃至窜痛感。腰曲变直或折腰困难,用力折腰双下肢有麻痹或窜痛感。椎管狭隘仅靠x线片不能清楚确诊,必要时需求CT以及核磁共振进行清楚确诊。
椎管狭隘如不及早医治,则可逐步导致大小便无力或失控,双下肢不能步行,乃至瘫痪,过着坐轮椅的日子。可见,椎管狭隘症是严重威胁老年人健康的疾病。坚持正常腰椎的曲度,是防备椎管狭隘症的要害。腰椎管狭隘患者在平常必定要留心功用性的康复操练,能够有用防备患者因长期卧床导致的肌肉萎缩。
一、腰椎椎管狭隘症的检查
1、腰椎X线片
有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎空位狭隘、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改动等,多见于腰4/5与腰5/骶1之间。
2、CT、MRI检查
鞘膜囊和骨性椎二者大小份额改动,鞘膜囊和神经根受压,硬膜外脂肪消失或削减,关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄,三叶状椎管,弓间韧带、后纵韧带肥厚。
二、腰椎椎管狭隘症的医治
1、非手术疗法
如卧床歇息、牵引、按摩、理疗及药物医治等。一同应防止着凉与过劳,以促进神经影响之症状康复。
①歇息与功用操练痛苦严重者,卧床歇息,以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功用操练,以调度移风易俗及安靖效果。
②按摩有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛效果。软组织危害、椎间盘超卓患者可选用,但应留心习气证的挑选与方法操作。
③理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功用频谱、激光等,有改善部分血循环效果。
④牵引缓慢腰劳损、椎间盘超卓患者,可采用骨盆水平牵引。
2、手术医治
应考虑手术医治。手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,并且要根除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底根除马尾及神经根的悉数压破。手术医治习气证:
①有较重的神经功用阻挠,特别是马尾神经功用阻挠者。
②长期非手术医治无效,症状严重者。
③大都混合性椎管狭隘症。手术要求根除对硬脊膜及神经根的压榨。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩展及神经粘连松解等。彻底减压的标准是康复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要结合者。
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